Ожидание рождения малыша – тревожный период для женщины.

А тут еще новая напасть: эпидемия, карантин.

 

Обсуждаем с врачом самые волнующие вопросы о коронавирусе  у беременных

 

Дома эпидемию не пересидишь, ведь нужно часто посещать женскую консультацию, аптеку, сдавать анализы, делать УЗИ и прочие плановые обследования - контакты с другими людьми неизбежны.

Чего реально нужно бояться в разгар эпидемии и как защититься от COVID-19?

Считаются ли беременные более восприимчивыми к новой инфекции? Риск осложнений у них выше, чем у других?

- Любая вирусная инфекция при беременности - дополнительный риск. Грипп, герпес, ОРВИ, цитомегаловирус крайне нежелательны, особенно на ранних сроках, когда   происходит закладка органов и тканей, эмбрион наиболее уязвим для вирусной инфекции. Мы не знаем наверняка, как отразится заболевание на ребенке, но точно знаем, что риск серьезных последствий есть. Всегда беременных предупреждаем: образ жизни можете не менять, главная задача на ранних сроках – избежать любой вирусной инфекции. То же самое относится к коронавирусу: тяжелых последствий не исключаем, но и не видим более высоких рисков, исходя из имеющейся на сегодняшний день информации. Поэтому никаких особенных рекомендаций не даем.

Какие есть риски?

- Неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды... Но, повторюсь, неблагоприятный исход беременности возможен при любой вирусной инфекции.

Есть ли заболевшие коронавирусом беременные в Республике Беларусь?Подвержены ли беременные женщины большему риску заболеваемости и смертности?

-Главный специалист отдела помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Беларуси Людмила Кеда сообщила, что нет убедительных данных о том, что беременные женщины подвержены большему риску заболевания и смертности от COVID-2019. Но при этом если срок беременности от 24 недель, то женщины считаются пациентками высокого риска: у них меняется иммунитет.

Роды у пациенток с коронавирусной инфекцией проводятся в изолированных родзалах.  На 15апреля 2020г COVID-2019 выявлен у 10 беременных женщин и 80 детей, все находятся под стационарным наблюдением врачей.

Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

По данным других  стран  в ограниченном количестве случаев, у родившихся от инфицированных матерей детей, ни у кого не было положительного результата на вирус, кроме того, вирус не был обнаружен в околоплодных водах , пуповинной крови или грудном молоке.

Для других типов коронавируса (MERS-CoV и SARS-CoV) также о случаях вертикальной передачи инфекций не сообщалось.

COVID-19 передается главным образом при тесном контакте с инфицированным человеком посредством капелек мокроты/слюны, которые человек выделяет при кашле/чихании/разговоре. Таким образом, тесный контакт матери  с ребенком   после родов  значительно повышает риск  инфицирования ребенка от больной короновирусной инфекцией матери.

Симптомы и клиническая картина COVID-19 у беременных женщин

Ответить на вопрос, являются ли беременные более восприимчивыми к коронавирусу и будет ли у них инфекция протекать более агрессивно, приводя к тяжёлым последствиям, трудно. У исследователей нет данных о восприимчивости беременных женщин к коронавирусной инфекции и особенностях ее течения в сравнении с заболевшими небеременными. Мы можем лишь предполагать, что в силу физиологических изменений и особенностей иммунного статуса во время беременности, коронавирусная инфекция будет отличаться более тяжелым течением, чем грипп, например. Однако это лишь предположение и точного подтверждения этому нет.

В целом, симптомы коронавируса у беременных такие же, как и у всех заразившихся:

• повышение температуры тела (в 90% случаев);
• сухой кашель (или с небольшим количеством мокроты в 80% случаев);
• одышка у 55% больных (неуклонно прогрессирующая к 6-8 дню от начала заболевания);
• может быть усталость и повышенная утомляемость у 44% заболевших;
• боли в мышцах и суставах;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль (8%);
• может быть ощущение сдавленности в грудной клетке (в 20% случаев);
• тошнота, рвота, диарея (от 3 до 5%).

Инкубационный̆ период - отрезок времени от момента заражения до проявления симптомов болезни при COVID-19 может длиться от 2 до 14 суток, в среднем 5 суток.  

Следует понимать, что на самых ранних сроках беременности, самочувствие женщины иногда точь-в-точь соответствует описанию клинической картины легкой простуды, поэтому диагностика COVID-19 может быть несколько затруднена.

Что делать, если  у беременной    симптомы ОРИ?

Согласно алгоритму действия, утвержденному на период пандемии COVID-19 беременным женщинам с признаками ОРИ ( гриппа)  рекомендуем  не посещать поликлинику самостоятельно,  а вызвать через регистратора по телефону:     6-12-51;     2-03-12;      2-03-13;    ,2-03-14  на дом врача терапевта.

 Перезвонить в женскую консультацию  своему участковому акушеру-гинекологу по телефону: 6-28-97 и сообщить о сложившейся ситуации для уточнения  тактики по Вашему дальнейшему наблюдению.

При ухудшении состояния, высокой температуре, которая не снижается после приема парацетамола, появлении одышки и чувства сдавления в грудной клетке вызвать на дом бригаду скорой помощи.

 

 Как защититься беременным от короновируса ?

Важно часто мыть руки и лицо( с мылом в течение минимум 20 секунд, хорошо обрабатывать межпальцевые промежутки), использовать обеззараживающие средства(спиртосодержащие), избегать прикосновений необработанными руками к глазам, носу, рту. Меньше притрагиваться к поручням, металлическим перилам, прилавкам магазинов и т.д.  

Обрабатывать часто используемые бытовые предметы и поверхности антисептическими растворами ежедневно (столы, выключатели, дверные ручки, мобильные телефоны, клавиатуру, сантехнику). При кашле и чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим мытьем рук.  Использованные салфетки  собирать в отдельные полиэтиленовые плотно закрывающиеся  пакеты и выбрасывать в мусорное ведро.  Почаще проветривайте свои  помещения!

 

Чтобы предотвратить заражение  коронавирусной инфекцией, беременным не рекомендуется перемещаться    в общественном транспорте. Вместе с тем, стоит отказаться от прогулок в местах с большим скоплением людей.  Помимо этого, стоит перенести на будущее время поездки в города и    страны,  где  регистрируются случаи заражения  COVID-19 . Во время прогулок не нужно беседовать  вблизи  с посторонними людьми. В магазинах, аптеках, местах большого скопления людей соблюдайте дистанцию с людьми  не меньше чем 2 метра.

Носите маски! При  необходимости длительного пребывания в маске, помните, что смену маски нужно проводить   через каждые 2 часа!

В качестве меры предосторожности, согласно рекомендациям Европейского Общества по вопросам репродукции человека и в соответствии с позицией других научных обществ в области репродуктивной медицины, всем пациентам детородного возраста, планирующим процедуру ЭКО, предложено отложить беременность на момент пика коронавирусной инфекции. Для тех пациентов, которые уже получают противовирусное лечение, оптимально рассмотреть отсроченную беременность с замораживанием яйцеклетки или эмбриона для последующего его переноса.

Кроме того, беременным или парам, планирующим беременность или проходящим лечение бесплодия, рекомендовано избегать поездок в известные районы инфекции и контактов с потенциально инфицированными COVID-19 лицами.

В общем, самое важное для беременных сейчас — не допустить попадания вируса в организм.